Convention de partenariat entre la CNOPS et lANCP

La Caisse Nationale des Organismes de Prvoyance Sociale (CNOPS) et lAssociation Nationale des Cliniques Prives (ANCP) ont sign, le 29 juillet 2015, une convention de partenariat...

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03:11 AM 08-02-2015
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Convention de partenariat entre la CNOPS et lANCP

La Caisse Nationale des Organismes de Prvoyance Sociale (CNOPS) et lAssociation Nationale des Cliniques Prives (ANCP) ont sign, le 29 juillet 2015, une Convention de partenariat...


Convention de partenariat entre la CNOPS et lANCP

pour faciliter laccs aux prestations AMO


La Caisse Nationale des Organismes de Prvoyance Sociale (CNOPS) et lAssociation Nationale des Cliniques Prives (ANCP) ont sign, le 29 juillet 2015, une Convention de partenariat visant normaliser les dossiers de pices mdicales exigibles loccasion de toute demande de prise en charge ou de facturation de prestations garanties par lAssurance Maladie Obligatoire.
La nouvelle nomenclature, fruit dune dmarche concerte entre les deux institutions pour amliorer laccs des assurs et de leurs ayants droits aux prestations, constitue un rfrentiel dtaill des dossiers de pices mdicales exiges par la CNOPS pour la prise en charge dactes de chirurgie, de dialyse, dhospitalisation, de radiothrapie, de cardiologie et de chirurgie cardiovasculaire dans les cliniques prives et le traitement des accords pralables de certains mdicaments coteux et des dossiers de facturation dans le cadre du tiers payant.
La nouvelle nomenclature sinscrit dans le cadre dune batterie de mesures adopte par la CNOPS pour amliorer laccs des assurs aux tiers payant. En premier lieu, le raccourcissement des dlais de prise en charge, qui ne dpasse pas actuellement 48 heures en moyenne, et de paiement des prestataires, qui se situe au dessous de 30 jours. Deuximement, la prochaine inauguration de deux nouvelle dlgations rgionales Nador et Dakhla pour porter loffre de la CNOPS 15 dlgations rgionales autonomises.
Troisimement, le lancement dun nouveau service en ligne permettant tous les producteurs de soins de suivre, en ligne, le traitement des demandes de prise en charge, depuis leur dpt jusqu leur retrait. Quatrimement, lenvoi systmatique aux assurs des prises en charge accordes et dun relev des paiements effectus en faveur de lassur au profit des producteurs de soins. Cinquimement, la suppression de toutes les rserves aux prises en charge, permettant ainsi un accs facilit et rapide aux prestations garanties dans le cadre du tiers payant.
Dr. Mohammed Benaguida, Prsident de lANCP, a mis laccent, lors de la crmonie de signature de la Convention de partenariat, sur la comptence et le professionnalisme de la commission mixte ANCP-CNOPS qui a permis dtablir une nomenclature normalisant les rapports de la CNOPS avec les cliniques prives et pouvant servir de rfrence tous les acteurs de lassurance maladie, soit dans le cadre des conventions nationales ou dans le con****e des assurances prives. Il a soulign le rle de locomotive que peut jouer la CNOPS en matire de simplification, de normalisation et de dissmination de bonnes pratiques en matire de contrle mdical.
M. Abdelaziz Adnane, Directeur de la CNOPS, a estim que la nomenclature objet de la Convention de partenariat avec lANCP est dsormais opposable aux cliniques prives et aux services de la CNOPS pour instaurer la transparence, fluidifier le traitement des prises en charge et viter les rejets en cas de facturation ; lobjectif est de renforcer le partenariat et la concertation avec les producteurs de soins et lutter contre certaines pratiques dltres qui gangrnent le secteur.
Le Directeur de la CNOPS a annonc la ncessit de dmatrialiser les flux de demandes de prises en charge et de facturation afin damliorer davantage la qualit de service et de faire face au volume de paiements en tiers payant qui dpassent les 1.7 MMDH et qui mettent la CNOPS en tte du classement national des payeurs en tiers payant, selon les comptes nationaux de la Sant de 2010.
Pour rappel, lANCP est une association cre voil 20 ans. Elle est membre signataire des conventions nationales conclues entre les organismes gestionnaires de lAMO et les producteurs de soins, sous lgide de lANAM et du conseil national de l'ordre des mdecins. De son ct, la CNOPS est une Union de mutuelles, gestionnaire de lAMO du secteur public et des tudiants. Les cotisations recouvres par la Caisse ont atteint 4.6 MMDH en 2014 et les paiements ont totalis, la mme anne, 4 MMDH.

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